Главная » Красота и здоровье » Красота, здоровье - разное » Отзывы Плазмаферез

Плазмаферез

2.3

Мнений: 7

Плазмафере?з — plasm (плазма (крови)) + aphairesis (отнятие или удаление).

Отзывы

Евгений (25 марта 2020 17:20)

Действенная хорошая процедура

Редко где в РФ выполняют правильно. НИИ Алмазова, ВМедА Кирова....

Не все имеют объективную информацию о методе лечения, который называется плазмаферез. Многие считают его малодейственным и неэффективным. В РФ метод дискредитирован, так как зачастую не выполняется надлежащим образом. Кратко расскажу о направлении с точки зрения наших зарубежных коллег, так как у них уже есть нормативная база, основанная на доказательной медицине. Параметры проведения процедуры прописаны в ASFA (American Society for Apheresis, Американское общество афереза) – клинические рекомендации которой являются основополагающими руководящими документами для проведения таких процедур в большинстве стран мира. Невыполнение требований регламентов для проведения процедуры ведет к отсутствию очевидного эффекта от нее. Например, для получения видимого эффекта при аутоиммунных заболеваниях необходимо проводить не плазмаферез, а плазмообмен с удалением 1-1,5 объема циркулирующей плазмы пациента – что практически очень сложно выполнить в большинстве отечественных ЛПУ в связи с отсутствием соответствующего оборудования. Кроме того, большая часть оборудования не обеспечивает необходимую безопасность пациентов при выполнении необходимых объемов процедуры в связи с отсутствием предусмотренной возможности точного контроля параметров вводимых пациенту активных веществ, соблюдения водного баланса пациента и т.п. Эффективность правильно проведенной процедуры плазмообмена для многих заболеваний прописана в ASFA на доказательной основе. Только правильное выполнение процедуры приводит к улучшению состояния пациента и, в результате, делает применение метода экономически целесообразным. Лично знаю случаи, когда ранее «неэффективный» плазмаферез был заменен на процедуры высокообъемного плазмообмена на подходящем оборудовании и стойкая ремиссия была достигнута через две - четыре процедуры (речь идет о псориазе, но принцип такой же и при сепсисе - результат становится виден при объемном замещении плазмы).
И так, плазмаферез - это удаление плазмы из организма. До 15% ОЦП. В мировой практике удаление небольших объемов плазмы (< 0,5 объема циркулирующей плазмы - ОЦП) признано нецелесообразным и не используется. При выполнении плазмафереза из состава циркулирующей крови удаляется лишь небольшая часть медиаторов заболевания, поэтому результата нет. Внутрисосудистое пространство составляет менее 10% общего объема крови. Соответственно в экстраваскулярном пространстве человека может содержаться более чем в 10 раз больше крови и медиаторов заболевания, чем во внутрисосудистом. Обмен 1 объема плазмы удаляет 63% медиаторов из внутрисосудистого пространства. Медиаторы, которые были во внесосудистом пространстве начинают переходить во внутрисосудистое пространство. Через 48 часов 45% медиаторов из внесосудистого пространства будут находиться во внутрисосудистом пространстве. Если будет забираться 600 мл плазмы за сеанс – улучшение состояния пациента в долгосрочном периоде сомнительно. Оптимальным по соотношению эффективности и безопасности является удаление 1-1,5 объемов циркулирующей плазмы. При снижении объема удаленной плазмы менее 1 литра будет удаляться неудовлетворительно малое количество медиаторов заболевания, при увеличении объема удаленной плазмы более 1,5 литров возрастают риски развития осложнений, а количество удаляемых медиаторов увеличивается незначительно. Кратность процедур обусловлена в том числе и типом целевого удаляемого патогена. Например, целевое уменьшение количества IgM достигается в течение двух процедур, так как молекула Ig M очень большая и находится преимущественно во внутрисосудистом русле. Большая часть молекул Ig A и G находятся вне сосудистого русла и после удаления определенного объема плазмы попадают в кровоток, концентрация циркулирующих иммуноглобулинов снова возрастает. Для достижения клинического эффекта необходимо провести несколько процедур. Например, в клинических рекомендациях для определенных заболеваний так и пишут: Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1а)
Рекомендовано в остром периоде проведение высокообъёмного программного плазмафереза в режиме от 3 до 5 сеансов с обязательным удалением не менее 35-50 мл/кг плазмы пациента за одну процедуру. За двухнедельный курс должно быть удалено плазмы в количестве не менее 140-160 (до 250) мл/кг веса пациента. Промежутки между сеансами должны быть короткими (обычно через день). В ASFA прописаны 87 заболеваний, разделенные на категории от 1 до 4. К первой категории относятся заболевания, для которых экстракорпоральные методы являются терапией первой линии. К третьей - заболевания, применение экстракорпоральных методов при которых требуют индивидуального обсуждения. При заболеваниях, относящихся к четвертой категории экстракорпоральные методы могут принести вред пациенту.

Существует два основных типа устройств для проведения процедур афереза. Это устройства мембранного и центрифужного типа. Они имеют свои преимущества и недостатки. Качество производимых процедур коррелирует с производителем оборудования и с наличием или отсутствием использования современных технологических решений, уровнем автоматизации процедуры и алгоритмов получения и обработки информации о ходе процедуры.
Для проведения медицинских процедур однозначно не должны применяться устройства, в устройство которых не заложена возможность контролировать поступление биологически активных веществ в организм пациента и отслеживать возможные проблемы в работе.
Устройства мембранного типа имеют фильтры с порами определенного размера - плазма через них проходит, а клеточные элементы нет. После разделения клеточные элементы возвращаются в организм пациента, плазма отделяется. Устройства центрифужного типа вращают цельную кровь в центрифуге и там под воздействием гравитационных сил клетки отделяются от плазмы и разделяются послойно в зависимости от своей массы. таким образом появляется возможность отделить плазму, эритроциты, моноциты, гранулоциты (или лейкоциты все вместе) и тромбоциты. При плазмообмене клеточные элементы также возвращаются пациенту, плазма поступает в отдельный мешок. При некоторых других аферезных процедурах - моноциты, например, можно собрать, смешать с псораленом, облучить УФ и возвратить пациенту.
Важным фактором работы оборудования являются характеристики потока крови в линии забора. У центрифужных машин он начинается от 5 мл/мин, у мембранных в среднем от 40 мл/мин (есть детские сеты от 10 мл/мин). Это важно, потому что если венозный доступ плохой и необходимую скорость забора крови не обеспечить - то сет будет тромбироваться и процедура превратится в муки для врача и пациента.
Скорость установки сета и запуска процедуры играет роль больше при высоких потоках пациентов. В РФ на время затраченное персоналом внимания много не обращают. Хорошо, когда система сама поддерживает водный баланс пациента согласно установкам оператора и может распечатать отчет по процедуре. Однозначно должен строго контролироваться расход антикоагулянта.
Очень важный технический показатель - эффективность извлечения плазмы. Он варьирует у разных производителей от 25 до 87%. Некоторые производители его не называют, я не стал бы пользоваться. Это все-таки медицина. Что означает эффективность извлечения плазмы? Если это 50%, то для отделения 1 л плазмы через аппарат должно пройти 2 л плазмы в составе цельной крови. Это довольно хороший показатель на сегодняшний день. Если 25% - то для отделения 1 литра плазмы через аппарат должно пройти 4 литра плазмы (в составе крови). Это значит, что пройдет бОльшее количество циклов, клетки крови будут подвергаться бОльшей нагрузке, кровь будет дольше контактировать с ПВХ сетов, и, самое главное, в организм пациента попадет в несколько раз больше антикоагулянта, что повышает риск развития побочных реакций.

?? Так ли хорош этот метод очищения крови? Эффективность и последствия. Мой опыт. Внимание: фото кро

Vivica (27 октября 2016 14:28)

Доброго времени суток все кто читает этот отзыв ✌️

С процедурой плазмафереза я знакома давно, так как регулярно назначаю такой курс лечения своим пациентам

Кратко о том что он из себя представляет: это процедура очищения крови от вредных веществ путём удаления жидкой ее части (плазмы) с заменой на физиологигический раствор ( 0,9% хлорид натрия)

Вот так выглядит кровь цельная, взятая в пробирку

У пациента забирают небольшую часть крови (до 400 мл) как при сдаче крови в центре донорства - здоровенной толстой иглой???

Надо работать кулаком, чтобы кровь быстрее стекала в специальный стерильный вакуумный пакет

Затем ставят пациенту капать физ.раствор, а кровь центрифугируют (разделяют жидкую часть и клеточную массу ) и сливают плазму , оставляя только клетки - эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.... Недостающий объём крови заполняется опять же физ раствором и вливается обратно в вену)

Та же кровь после центрифугирования

Мы видим, что она разделилась на 2 фазы- желтая- это плазма и темно-красная- клеточный осадок

Кстати, плазма чистая - давайте посмотрим поближе ??

Красивая, да?

А вот теперь просто для общего развития- плазма с повышенным содержанием холестерина

Видно на границе беловатое кольцо? Это и есть жиры в крови.....

Вот таким образом происходит самый примитивный способ плазмафереза.

Есть, конечно, и другие - аппаратные методики, при которых фильтрация плазмы происходит прямо у постели пациента, но я с такими не работала.

Что нам даст плазмаферез? ?

Удаление вредных примесей из плазмы ( медиаторы воспаления, иммунные комплексы, приводящие к аллергическим реакция , антигены , продукты обмена и т.д)запускается механизм обновления крови как реакция на кровопотерю, тем самым повышается иммунитет, запускается механизм "омоложения " организма

Как это работает на практике?

Вместе с плазмой из организма удаляются также и растворенные в ней питательные вещества, микроэлементы, лекарственные препараты....Человек может почувствовать недомогание, слабость как во время процедуры, так и после неёИногда нет никакого эффекта

Мнения пациентов разделились 50/50. Одни - чувствовали значительное улучшение состояния после курса ( обычно 3 процедуры), другие вообще ничего не заметили... Тут надо дополнить, что цена 1 процедуры колеблется от 2 до 3, 5 тыс. Проводятся они через день и под наблюдением врача, желательно в стационаре

Перечень заболеваний, при которых может помочь плазмаферез:

- саркоидоз органов дыхания

- сахарный диабет

- аутоиммунные заболевания соединительной ткани ( системная красная волчанка , ревматоидный артрит)

- интоксикации различного происхождения

- ожирение, снижение иммунитета, повышенная вязкость крови и другие....

Конечно, показания должен определять только врач. Кроме того, существуют ещё и ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

- нарушения свёртывания крови

- тяжёлые заболевания ЦНС и других органов и систем

Теперь о том, как это было со мной))))

Я решила очистить кровь, омолодиться и снять синдром хронической усталости....??

Ага! ?Три курса я прошла и мне стало ещё хуже - слабость, головная боль, сонливость и начали буквально "подкашиваться" ноги ?

Доктор уверил меня, что так и должно быть, что будет лучше позже.... Но лучше мне не стало.

До сих пор с ужасом вспоминаю процедуры ?

Возможно, это индивидуальная реакция, но ведь это тоже имеет место быть!

Надеюсь, что хоть кому-нибудь поможет этот отзыв!

Проконсультируйтесь с независимым врачом обязательно, не дайте себя "развести на деньги"

Желаю всем здоровья, красоты и эффективных процедур!

Спасибо, что заглянули )))))))

при атопическом дерматите 100 раз подумайте

salmoney (26 апреля 2016 02:41)

эффективная процедура

дорого, имеет массу противопоказаний, не всегда эффективен при выраженной форме заболева

Я атопик с детства. Мне 31 год. После очередного обострения, решил попробовать плазмаферез, хотя аллерголог меня отговаривала. Сейчас жалею, что её не послушал, но обо всё по порядку.

Всего прошел 3 процедуры, примерно с недельным перерывом между каждой. После первой процедуры практически сразу же почувствовал облегчение, хотя какое-то время зуд сохранялся, но кожа перестала воспалятся и начала приобретать здоровый вид и заживать, как после гормональных уколов (делал несколько раз до этого, но из-за побочки перестал). Я подумал вот оно спасение от моей болезни. И на радости начал есть всё подряд, на что раньше, тут же получал реакцию на коже. Но ни тут то было. Зуд, расчесы и высыпания начали появляться снова, и я побежал делать вторую процедуру.

Первый раз, мне делали процедуру центрифужным методом, а второй и третий раз, мембранным методом, в другом лечебном учреждении. Но суть в другом. Таких улучшений, как после первой процедуры, я уже не испытывал. Более того, кожа стала какой-то очень чувствительной, сухой, воспаленной и грубой. Я не мог принимать даже горячий душ или ванну, на коже сразу же появлялось ощущение жжения. Но что действительно меня стало напрягать, это покалывания по всей коже, при любом её растяжении или движении. И конечно же ЗУД, который стал только сильнее. Если смягчать кожу кремами и мазями, то потом появляется противные чувства при контакте с одеждой или постелью. Ужас, одним словом.

Сейчас сел опять на жесткую диету и снимаю воспаления гидрокортизоном. Начал пить комплевит и мин воду. А на ночь атаракс. Посмотрим, что будет дальше.

Хоррор история моего плазмафореза при рассеянном склерозе. Пошло бы на пользу, если бы не одно "

Paloma_Blanca (23 декабря 2015 20:26)

альтернатива гормонотерапии, безболезнено

будьте готовы к синякам, дорого, не всегда эффективен при выраженной форме заболева, риски при непра

Будет очень длинно. Берите поп-корн, если захотите дочитать до конца.

Это не положительный, и не отрицательный отзыв о данной процедуре. Это просто история о том, как эту процедуру пережил мой организм. Пошел ли плазмоферез мне во благо или во вред – я так до сих пор и не поняла. Ложка меда есть, и очень маленькая. Плазмоферез помог справиться с последствиями обострения моей болезни. Плохого просто огромная бочка. Плазмоферез не уберег меня от последующих обострений, которые случились спустя 2 недели после процедуры. А из-за возможной врачебной ошибки, допущенной во время процедуры, меня чуть не отправили на тот свет. Это если вкратце. А если с подробностями..

Почему решила делать.

Я болею рассеянным склерозом. Это аутоимунное заболевание нервной системы. Аутоиммунное – значит, что собственный иммунитет агрессивен к клеткам собственного организма. То есть, когда вы болеете (скажем, гриппом) ваш иммунитет нападает на вирус, уничтожает его – и вы выздоравливаете. А мой иммунитет «попутал» своих и чужих, и ему кажется, что добрые и хорошие клетки моей нервной системы (конкретно, миелиновая оболочка нервных клеток в головном мозге) – враг, и начинает их съедать. Процесс активного «съедания» обзывают обострением. Появляются головокружение, онемение, парезы (частичная невозможность двигать конечностями) или параличи (полная потеря возможности двигать конечностями), потеря зрения, потеря речи и т.д. – у всех по разному. Я пережила невозможность ходить/говорить/глотать, а онемение и головокружение – вообще не проходящие. Обострения шпарили по мне одни за одним. Когда я стала читать о различных доп. методах лечения моей болезни, наткнулась на плазмофорез. Я тогда чувствовала себя более-менее нормально и на плазмафорез пожала плечами – дорого, опасно и не факт что поможет. Но когда после мощной гормональной терапии меня через 3 недели опять разбило обострение - о плазмоферезе упомянул мой врач (который уже не знал, что со мной делать). Я согласилась не раздумывая, ибо выхода не было. Гормоны капать было нельзя, организм был ими пренасыщен. А как-то снизить количество антител в крови (которые и жрали мой несчастный миелин) надо было.

Что это и с чем это едят, в кратце.

Плазмафорез – это процедура тотальной чистка крови, когда с помощью плазмафильтров кровь разделяют на плазму и форменные элементы крови. Именно в плазме и содержатся токсины и прочие вредоносные вещества (и те самые антитела к миелину). Форменные элементы крови (лейкоциты, эритроциты) возвращаются обратно в организм, «плохая» плазма выливается, вместо нее вводят плазмозаменители (обычный физраствор). Таким образом вы получаете чистую кровь. Не навсегда, конечно. От вас (от питания, окр. среды, других факторов) зависит степень последующего загрязнения. То есть, плазмафорез – не панацея при РС, но хорошая альтернатива, если стандартную гормонотерапию по каким-то причинам использовать не возможно.

С какими симптомами «загремела» на процедуру.

Началось обострение. Головокружение, сильнейшее двоение в глазах. "Картинка" постоянно уезжала, вверх-вниз, будто кто-то крутил передо мной кинопленку. Невозможно было на чем-то сконцентрировать взгляд, он просто "уезжал". Левый глаз не мог поворачиваться вправо, я стала "косить".. На имунограмме – повышение уровня Т-клеток к нейробелкам - 46 при норме 25. Сначала была сосудистая терапия, то есть 10 дней давали препараты для улучшения мозгового кровообращения. Плазмаферез при этих капельницах дал бы еще более лучший эффект, но у меня все никак не начинались «женские дела», а во время них плазмафорез делать нельзя т.к. кровопотери не желательны. Решили дождаться начала и окончания КД. Дождались, и через неделю после сосуд. терапии начали плазмаферез. Всего я договорилась о 5 процедурах, через день.

Как процедура проводилась у меня.

Сейчас многие частные клиники предлагают проводить эту процедуру. У меня она проводилась в обычной городской больнице, в отделении реанимации. Это нормально – ведь дело ведется с кровью, процедура серьезная, проводит ее обычно врач-реаниматолог. И если вам станет плохо – кто вас будет откачивать? Правильно, реанимация. Так что в ней на пару часов мне и выделили палату. Перед плазмаферезом я обязательно кушала. Не важно что, главное было поесть и ни в коем случае не делать процедуру на голодный желудок. Я не интересовалась что можно/нельзя. Ела, что ем обычно – отварное мясо, каши, фрукты. Обязательным было покушать и после процедуры.

Начало процедуры. Врач меряет давление, пульс. Затем вставляет в вену катетер по типу «бабочка».

Катетер по типу "бабочка"

Нужна хорошая, толстая вена, т.к. через катетер не только будут вливать физраствор, но и забирать кровь - а с тонкой вены ее не нацедишь. Мои вены – глубокие и тонкие, замученные предыдущими капельницами, так что врач со мной намучился. На случай если вен и вовсе не видно или с ними какие-то проблемы – ставят катетер в аорту на шее или бедренную артерию. Но это совсем крайность, на случай если ну уж совершенно нереально найти вены на руках.

После постановки катетера, начинают вливать физраствор и другие препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты, к примеру, гепарин). Мне вводили обычный физраствор (где-то 600-700 мл.), и время от времени через катетер – гепарин (это по словам врача, что вводилось на самом деле, неизвестно). Поэтому сразу даю второй, самый важный совет – просите у врача о всех препаратах, которые вам вводят. Никаких общих «ну это чтобы кровь не сворачивалась» - только конкретные названия препаратов. Лучше заранее поинтересоваться о всех препаратах, которые вам будут вливать и обсудить их с вашим лечащим врачом, что порекомендовал делать плазмафорез – вы должны выяснить, нет ли у вас на них аллергии/непереносимости. Даже на самые «безобидные». Говорю я это не к тому что "все врачи - дураки", а к тому, что вы как пациент должны знать, что с вами будут делать. Почему так? Читайте дальше.

Итак, физраствор откапал – пора начинать.

Мне процедура делалась на аппарате Гемофеникс. Аппарат - это что-то на подобии насоса. К нему подсоединяют сам плазмафильтр, магистрали (трубочки, по которым туда-сюда будет течь кровь), физрастворы. Сама кровь не попадает в аппарат, а «гоняет» именно по одноразовым трубочкам – так что шансов подхватить что-то чужеродное – нет, т.к кровь не проходит через какие-либо «общепользовательские» штуки, кроме новых одноразовых плазмафильтра и магистралей. Извините за некачественные фото. Делала их для себя "на память", отзыв писать не планировала.

По магистралям бежит кровь, попадает в плазмофильтр. Нужное возвращается так же по магистралям в вену..Итак, все подсоединено. Врач нажимает кнопку на аппарате, и вы лицезреете, как из вашей вены по магистралям бежит кровь прямо через плазмофильтр. Там происходит какая-то особая магия, и спустя пару секунд, в специальный мешочек (или стеклянную тару, это уж как удобно врачу) выливается плохая плазма, которая потом утилизируется посредством смывания в раковину.

.. а плохое сливается..Очищенная кровь тут же по этим же трубочкам вливается вам обратно. Сами магистрали так же промываются физраствором, чтобы не было кровяных «сгустков». И так около 40 минут. Я совершенно ничего не ощущала во время этих вливаний-выливаний. Один только раз было легкое, еле ощутимое чувство «высасывания» крови из вены, которое продлилось от силы 2-3 секунды. А так все. Совершенно никаких ощущений. После окончания самого плазмафереза, мне еще ставили бутылочку физраствора. И через полчаса я возвращалась в свою палату, кушала, лежала еще минут 20 и отправлясь домой. Врач не рекомендовал какие-либо активные действия после процедуры – только постельный режим, так как все таки для организма эта процедура – стресс. Но я чувствовала себя хорошо и позволяла себе на следующий день недолгие прогулки на свежем воздухе. Таким образом я «отбыла» 4 сеанса.

Эффект

Поскольку в тот период явного обострения не было, а оставалось "затухающее" обострение с остаточными симптомами (головокружение, слабость в конечностях, ограниченное движение глазных яблок), то явных заметных улучшений не наблюдалось. Я очень хотела, чтобы стихло головокружение. Головокружение было по типу «шатание», я была словно пьяная. Но оно не покидало. А вот мое «косоглазие» прошло буквально со второй процедуры. А было так, что налево поворачивались оба глаза, а направо поворачивался только правый глаз. Левый стоял на месте, и получалось такое себе косоглазие. «А ты говорила, что позитивной динамики нет!» - улыбнулся врач. Но я больше бы обрадовалась отсутствию головокружения и слабости в ногах, а оно все присутствовало. Я сказала себе, что нужно время, не все ж сразу. И очень надеялась, что плазмофорез оттянет момент следующего обострения, что если оно и наступит - то не скоро.

Но тут подкрался капец со своей хищной улыбкой (с).

Приехала на пятую процедуру. Врач был очень задерган. Мне было даже неудобно, будто я решила его отвлечь просто так. Хотя время приезда назначал он сам. Но вот так получилось что в тот день он был нарасхват. Куча пациентов в реанимации, куча операций, он всем нужен, а тут еще и я.. Подключили мне физраствор почему-то на очень быструю "мощность", 200 мл. «откапало» буквально за 10 минут. Затем еще бутылочку. Врач не сидел со мной т.к. вся процедура от начала и до конца занимала часа 2-3, ему было некогда. Он подходил, подключал физрастовр, вводил струйно еще какие-то лекарства – и уходил, я оставалась одна. По сему третий совет – по возможности, просите чтобы во время процедуры с вами рядом кто-то сидел или время от времени заглядывал к вам. Медсестра, санитарка, ведь если вам резко станет плохо и рядом никого не будет, чтобы сообщить об этом врачам, то откачивать вас уже будет поздно. Процедура не предполагает подключения к вам какой-то аппаратуры (которая пикнет в случае чего), да и по сути от капельницы с физраствором плохо не станет. Но ради собственного успокоения - пусть за вами поглядывают.

И вот наступил момент, крупно изменивший мое все дальнейшее существование. Откапала бутылочка с физраствором, приходит врач, и как обычно вводит струйно через катетер какой-то препарат. Он вводил что-то и все предыдущие разы, и в этот раз так же. Ввел. Через пару секунд я почувствовала, что у меня сильно закружилась голова, "картинка" в глазах "уехала" а сами глаза стали закрываться. Я тут же говорю врачу: "Голова закружилась и не могу открыть глаза". И эту самую фразу я произнесла еле-еле шевеля челюстями. Врач повторил мои слова в вопросительном тоне. Чувствую, что голова стала съезжать с подушки. Я хочу сказать что-то еще - а не могу. Челюсти и я вся сама окаменела. В общем, я потеряла возможность управлять телом. Глаза закрылись, я слышу что врач развернулся ко мне, окликает меня, хлопает по щекам, а я в сознании, но как каменная, тело все сковано, ничем не могу пошевелить. И самое страшное, я поняла, что не могу сделать вдох. Я не могу дышать. И стала задыхаться. Врач хлопает по щекам, окликает, думая что я потеряла сознание – а я лежу полностью в сознании, с закрытыми глазами, только не могу дышать и двигаться. Меня словно парализовало. Почувствовала, что в ступне еще сохранилось мало-мальская возможность двигаться, закачала ею, что есть силы, даже кровать ходуном заходила. Через секунды я утратила возможность делать и это. Слышу, врач выбежал – и через какое-то время прибежали еще врачи. Привезли аппарат для искусственного дыхания. Подключили ИВЛ. Долгожданный кислород.. Не знаю, сколько я была без него - по ощущением, вечность. Пока лежала без воздуха, все слышала и понимала. Слышу вопросы присутствующих «Что с ней?» «У нее были судороги?». А мой врач говорит: «Не знаю что такое, я ничего не успел сделать». В смысле, не успел начать процедуру плазмафореза. Я внутренне ору просто, это не судороги были! Это я махала ногой, чтоб ну хоть как-то дать понять, что я задыхаюсь, что мне кислород нужен! Другие врачи стали решать, что делать. Померили сахар. Норма (бывает, что при резко пониженном сахаре наступает диабетическая кома, но это не мой случай). Что делать? Что делать? Слышу, мой врач, отвечает спокойно – «Адреналин. Атропин. И дышать». На ИВЛ я была минут 30. Попытки пошевелить хоть чем-то самостоятельно, ничего не давали. Я лежала в сознании, все слыша и все соображая, но без возможности движения. Паралич? Смерть? Что происходит? И тут спустя полчаса – я наконец сама хрюкнула. «Все, она поддыхивает», - радостно резюмировал врач. Это значит, что я пытаюсь дышать сама. Я даже сначала не поняла, что я сама попыталась задышать. Врач еще что-то лепечет, я уже не то, что немного дышу сама, а могу ему даже мычать в ответ.. Угу, угу, хрю-хрю – в таком духе. Врач мне говорит «Не бойся, такое бывает, сейчас пройдет. Дыши». Лежу, в общем, аппарат за меня дышит. Через время он попытался убрать маску с кислородом, я яростно захрюкала, мол, рано еще. Потом стала потихоньку открывать глаза. Потом, чувствую, языком могу шевелить. Пытаюсь что-то сказать. А язык - деревянный. Наконец задышала полностью сама. Маску убрали. Пришли другие реаниматологи, все поголовно думали, что я просто потеряла сознание. Я еле шевеля челюстями, с заторможенностью инсультника докладываю, что сознание не теряла ни на секунду, а меня словно парализовало. У всех удивленные, ничего не понимающе глаза. «Такое бывает», все что я услышала. Прошло еще минут 20, у меня восстановились все функции движения – я уже говорила, шевелилась, дышала – так, словно ничего и не произошло. Разрыдалась, конечно, ведь думала, что задохнусь и умру. И так бы оно и было если бы врач после введения препарата ушел. Меня спасло то, что он задержался, и я успела сказать ему, что закружилась голова. Если бы рядом никого не оказалось, я бы просто задохнулась.

Каковы же причины этого происшествия?

Я не стала поднимать скандал, так как болезнь у меня хитрая, и такой временный паралич мог быть из-за нее, но! Все же склоняюсь к фактору врачебной ошибки, а точнее - невнимательности.

Случившийся паралич произошел именно после введения неизвестного препарата. И функции все восстановились за полчаса. Полный паралич (из-за какой-либо болезни) не приходит спонтанно за пару секунд и все жизненные функции не восстанавливаются за полчаса. Я спросила тогда врача, без упреков – что вы мне вводили? Ответ: «Я не вводил никаких твоих препаратов». Скандалы, интриги, расследования. То есть, мне не вводили препараты, которыми обычно лечат мою болезнь – гормоны, сосудистые. Но почему врач не отвечает на прямой вопрос «Что именно?», не признается, что вводил? Что за тайны Мадридского двора? Я, с упорством идиота повторяю, что меня парализовало именно после введения какого-то препарата. Что вы мне вводили? Я без претензий, может и правда, это мой организм так отреагировал. Я еще не раз по своей болезни буду лежать в больницах. И если это аллергия на препарат, мне нужно знать, на какой. Ответ – только гепарин, для разжижения крови. А перед тем как ты перестала дышать - ввел только физраствор, чтобы промыть катетер. И опять «Такое бывает». Ничего себе это ваше «такое». Я спросила, не может ли быть это анафилактический шок – он ответил, что вряд ли, т.к. для него характерны скачки давления, а у меня с этим все было ок. Позже меня осмотрела невропатолог, сказала что связи происшедшего с моим заболеванием не видит. Что возможно и правда, вот такая реакция организма. Может, препарат ввели слишком быстро и т.д..

У кого я после только не интересовалась, что это могло быть – все отвечали по-разному. Может, гепарин плохо развели. А другие говорили, что гепарин и физраствор априори такое выдать не может. Может, организм «устал» от 4 сеансов, и вот так выбрыкнулся? Неизвестно. И лишь 2 человека предположили (и так скорей всего оно так и было) – что мне по ошибке ввели не то лекарство, не гепарин, а именно - миорелаксант, типа Пипекурония бромида. Он применяется при анестезии, операциях (когда надо на время расслабить все мышцы и обездвижить пациента). Вот что пишется в инструкции к Пипекуронию:

Фармакологическое действие - н-холинолитическое, миорелаксирующее, недеполяризующее. Конкурирует с ацетилхолином за н-холинорецепторы концевых пластинок, вызывая блокаду нервно-мышечной передачи. Применение вещества - релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Фанаты Декстера! Помните, как он вкалывал в шею своих жертв препарат, жертвы тут же падали, все соображая, но без возможности движения? Вот это и есть действие миорелаксанта. Я стала читать, и действительно – сначала «отнимаются» конечности, в последнюю очередь – человек перестает дышать. А восстанавливается все в обратном порядке – человек начинает сам дышать, а после уже начинает сам двигаться. Так у меня и было. Отнялись руки-ноги, затем не смогла дышать. А после – задышала, а потом уже зашевелила руками-ногами. Действие миорелаксанта непродолжительное, с полчаса. Так у меня и было. Для скорейшего завершения действия миорелаксанта вводят атропин. Так у меня и было. Просто не понятно, как миорелаксант оказался в пакете с моими лекарствами? Он не нужен при плазмаферезе! Единственное оправдание - врач был замученный и уставший (и это естественное состояние врачей в ОРИТ), и это возможно привело к невнимательности и введению не того препарата. В реанимационном отделении всегда есть миорелаксант - его вводят пациенту, если надо подключить его через трубку к ИВЛ, при операциях и т.д. Вот наверное врач и схватил по ошибке самый часто используемый им препарат, и ввел его мне.

Спустя час после произошедшего все врачи сказали мне, что сейчас уже все ок, я могу ехать домой – и только медсестра отказалась меня отпускать и заставила переночевать в больнице. На следующий день, дома, у меня начались жуткие панические атаки. Меня трясло, сердце "ёкало". Казалось, вот сейчас упаду и все, задохнусь. Невропатолог выписала мне антидепрессант, который спустя время очень помог. Мой отзыв на него здесь. Без него я бы наверное сошла с ума, боясь умереть от остановки дыхания. Пропила я его совсем немного (неделю вместо положенных 2 месяцев). Успокоилась. Поняла, что случившееся - не из-за болезни, а возможно из-за введения неправильного препарата. И мне очень жаль, что мне сразу не сказали правду и это привело к паническим атакам. Я бы не подавала в суд, не выставляла бы никаких претензий – мне просто важно было знать причину. Устал? Ошибся? Бывает, больше не шали, тем более все закончилось нормально. Только имей мужество, скажи правду. Я понимаю, что есть абсолютно неадекватные пациенты, готовые из-за какой-то мелочи подать на врача чуть ли в Гаагский трибунал, ходить по телеканалам с криками врачи-грачи-убийцы, но.. Лично в моем случае я сильно пострадала не физически, а морально. Волнение, страх смерти убил всю пользу плазмафереза. Чтобы успокоится мне нужны были не таблетки, не материальная компенсация, и даже не извинения - а просто ПРАВДА. Сказали бы честно, ну вот наш косяк, ну случайно ввели не тот препарат. Или "Я ввел вот это и почему-то у тебя реакция вот такая". Но на мои вопросы - врач отводил глаза и нес какой-то бред про физраствор. От физраствора таких реакций не бывает. Я просто хотела (и до сих пор хочу) знать ПРАВДУ о произошедшем. Но увы.

ИТОГ.

Пережитый стресс от страха умереть свел на нет все действие плазмафореза – спустя пару недель после него, у меня вновь начались обострения по основной болезни. Опять мелькание в глазах, двоение, слабость в конечностях, онемение. Волноваться мне совершенно нельзя, а я не то что волновалась, а пережила сильнейший стресс. Так что положительный эффект полноценно не состоялся. Я не отговариваю делать плазмафорез, тем более, что мои проблемы начались не во время забора самой крови, а во время введения непонятного препарата. В безвыходных ситуациях, я даже рекоммендую плазмафорез. Это очень полезно, если делается по предписаниям. Это очень хорошая альтернатива глюкокортикостероидной терапии при определенных неврологических болезнях. Если гормоны призваны "гасить" иммунную реакцию и убирать из крови определенные антитела, то плазмафорез делает все то же самое. И в отличии от гормонов, не портит остальные органы (особенно, ЖКТ). Просто не вздумайте делать его просто так «по совету» подруги, или по рекламе. Это очень серьезная процедура, к ее проведению должны быть предпосылки. Если болеете серьезными болезнями, посоветуйтесь о необходимости плазмофореза с врачом, который вас ведет. Не навязывайте ему своего мнения о плазмаферезе. Пусть решает профессионал (если он конечно, профессионал). Не принимайте этого решения «с кондачка». По поводу того, что эта процедура, по сути своей, детоксикация, очистка (а это сейчас типа модно) и вы в принципе здоровы, но решили «почистить организм от шлаков/холестерина» - то ради Бога, лучше прекратите курить, пить, жрать жирное и лишнее. И организм очистится сам. И не нужен будет дорогущий плазмофорез. Летом 2015 года, в Украине 1 сеанс стоил 1600 грн. Довольно дорого стоят сами фильтры, 1 штука стоит около 1000 грн - их делают только в Санкт-Петербурге, так что заказ, пересылка туды-сюды из одной страны в другую сказывается на цене процедуры. Если все таки вам пропишут эту процедуру, то подойдите к ней крайне сознательно – выспросите все о лекарствах, которые вам будут вводить. Расспросите о всех этапах процедуры. Я ошиблась в том, что слишком доверяла врачу, не задавала лишних вопросов, просто доверилась. Вот он, расслабленный моим доверием и напартачил. Вы имеете право знать, ВЫ ДОЛЖНЫ знать все, что с вами будут делать, ЧТО вам будут вводить. Что-то непонятно? Тут же спрашивайте врача. И делайте процедуру только в проверенных местах. Некоторые больницы заимели такой аппарат, и делают эти процедуры так сказать «подпольно». Клиника предлагает такую услугу? Поинтересуйтесь, где и как куплен тот ли иной препарат/фильтр/лекарство. Если можно, попросите врача дать список необходимых лекарств, и купите их сами - чтобы быть более-менее уверенным, что вам не подсунут что-то иное. Не будьте в неведении и не рискуйте зря.

УВАЖАЕМЫЕ ВРАЧИ читающие мой отзыв! Не подумайте, что я типичный пациент у которого "все врачи-грачи-убийцы". Я вас очень уважаю и даже восхищаюсь. И скажу даже больше, этот случай, этот страх смерти изменил меня. Я избавилась от каких-то своих глупых страхов (ибо знаю теперь, что многие жизненные ситуации вообще не стоят волнения). Я пересмотрела отношение к жизни, к своему здоровью. Так что произошедшее где-то пошло мне на пользу. Если бы случившееся не спровоцировало обострение РС, не вызвало бы панических атак, я бы отнеслась к этому философски. А так, увы, не могу просто забыть о случившемся. И не могу великодушно снять с врача ответственности за случившееся после ноля объяснений о причинах произошедшего и безразличного "Такое бывает".

Дорогие врачи, вы выполняете одну из самых важных миссий и ваша работа многого стоит. Хочу пожелать, чтобы ваш труд никогда не обесценивался ни пациентами, ни вашим руководством! Ведь иногда из-за нелогичных и вопиющих условий труда, от ненормированного рабочего дня и шквала неадекватных пациентов могут происходить серьезные ошибки, которые будут дорого стоить всем. И вам, и нам.

ЖЕЛАЮ ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ!

Плазмаферез - не панацея

Alina_li (21 ноября 2013 14:10)

имеет массу противопоказаний, не всегда эффективен при выраженной форме заболева, риски при неправил

Делала плазмаферез в этом году летом 5 процедур. Все началось с аллергии, ничего не помогало и я, начитавшись отзывов, решила попробовать плазмаферез. Ничего страшного в нем нет и совсем не больно, вставляют иглу выкачивают кровь в центрифугу, она там очищается и ее обратно в вену вливают. Не советую делать утром на голодный желудок т.к можно в обморк упасть.

Особых изменений я не заметила, высыпания аллергии полностью не прошли, да и вообще всех эффектах написанных я не ощутила, после плазмафереза стала больше болеть, риносинусит опять появился.

Но что меня удивило рядом со мной плазмаферез делала бабуля и у нее оказался просроченный контейнер для сбора крови с дыркой, соответственно кровь стала выливаться, ну короче бабуля испугалась заражения и запретила обратно вливать кровь, хотя ее уговаривали и говорили, что ничего страшного нет, так она и пошла домой без своей 500 мл крови… И у меня медсестра была безалаберная, не так поставила иглу в вену, в результате игла упала и на меня кровь полилась. Какое-то халатное отношение к пациентам, когда в кровь может попасть любая зараза.

Все что нужно врачам это ваши деньги, а не ваше здоровье..

Поэтому лучше хорошо подумайте, прежде чем делать подобную процедуру. Есть риски при неправильно проведенной процедуре.И не все клиники и больницы работают на надежном и современном оборудовании импортного производства.

отзыв о плазмаферезе

Маша СПБ (14 марта 2013 05:03)

эффективная процедура

имеет массу противопоказаний, трудно выбрать правильное место где сделать

Всем добрый вечер.
Столкнулась с данной процедурой по назначению гинеколога. Впечатления такие:
1. В Петербург крайне мало нормальных мест, которые специализируются на плазмаферезе.
Нормальных мест нашла в итоге несколько - клиника 1 меда на петроградской и клиника Доктор Сан на звенигородской.
2. Обязательно узнавайте какой именно плазмаферез проводится. Что за аппарат. Это играет крайне важное значение! от этого зависит и эффективность, и безопасность!!
3. Смотрите что вокруг. Если видите старую технику и ржавчина - собирайте вещи и бегите оттуда.
4. Какое кол-во сеансов надо делать для меня так и осталось загадкой - гинеколог сказал спрашивайте где будут проводить, врачи плазмафереза - спрашивайте у гинеколога.
5. Плазмаферез в нии скорой помощи советовать не могу.
6. Цена м.б. разной, но дешевле 4000 тысяч это будет полная фигня.

НИКОГДА БОЛЬШЕ ЕГО ДЕЛАТЬ НЕ БУДУ!!!!

El-25 (14 ноября 2012 17:53)

безболезнено

имеет массу противопоказаний

Делала плазмаферез в этом году, 4 процедур. сказали, что этого достаточно будет.
конечно же, у всех всё индивидуально, но я до сих пор прийти в себя после этого плазмафереза не могу.
у меня диагноз атипический дерматит. началось всё с высыпаний на ладошке левой руки. после лечения гормональными мазями и антигистаминными препаратами, всё как-то ухудшилось и сыпь пошла дальше: на правую ладонь, на обе руки, на ноги. ещё раз повторю, что была сыпь и покраснения.
а вот после плазмафереза (сразу же после 4-й процедуры) всё стало просто жутко чесаться! уже полтора месяца мучаюсь. ни мази, ни таблетки, ничего не помогает. врач, который проводил процедуры, уверяет, что всё это не из-за плазмафереза, а если я хочу лечиться дальше, то предложил мне записаться на приём и пройти ещё раз лечение (но как-то больше не хочется).
ну так вот. после всех этих мучений я уже ко многим врачам обращалась, и вот, что мне сказали: при плазмаферезе забирают часть плазмы, а то, что забрали, восполняют жидкостью, похожей по составу на нашу плазму. Организм человека по-разному может реагировать на введённое инородное: на одного человека никак вообще не подействует, другому легче станет, а состояние третьего на порядок ухудшится. Мой организм вот не принял «новую» плазму. Говорят, теперь нужно ждать 2-3 месяца, пока иммунитет восстановится и зуд уйдёт.
Я ни в коем случае не говорю, что это процедуру никогда не нужно делать. Просто будьте осторожнее. Врачи сейчас рекламируют плазмаферез как чудное, безобидное и эффективное лечение: и от экзем, и от дерматитов, и от давления, и при болезне почек и тд. На самом деле, нужно быть крайне осторожными, миллион раз проконсультироваться с разными специалистами, почитать, что же такое этот «чудный» плазмаферез, узнать о побочных действиях (а они могут быть!) и только потом решаться его делать. Мне хватило, думаю, на всю жизнь.